日期:2017-11-17(原创文章,禁止转载)
在济南定点医院住院可直接结算
针对异地居住、长期驻外人员住院的医疗费如何处理问题,市人社局称,目前我市参加职工医保的异地居住、长期驻外人员,可在居住地选定一至二家当地的医保定点医院作为本人定点医院,并报医保经办机构备案。
参保人在市内或济南的定点医院住院,癫痫病的危害医疗费在出院时通过计算机网络直接结算,自己不用再全额垫付医疗费。
在其他地区发生的医疗费,暂时先由个人垫付,出院后带住院病历、医疗费明细单及相关资料送医保经办机构审核报销。
参加居民医保的长期市外居住人员,凭居住证等办理异地居住就医登记手续,在居住地选定2家不同级别的居民医保定点医院,并报参保地医疗保险经办机构备案。
住院后,要在入院5个工作日内报参保地医保经办机构备案。出院后,市外联网医院可即时结算;在市外非联网医院住院的,参保人员持住院病历复印件、住院发票、费用明细清单等,到参保地医保经办机构办理报癫痫病遗传吗销手续。
报销门诊慢性病医药费不设起付标准
患慢性病患者需要在门诊定期治疗、不用住院的应该怎么办?对此,市人社局解释称,参加职工医保,且所患疾病属于政策规定的40个病种范围内的患者,可以携带近年来的病历、检查检验结果等相关资料,到云南治疗癫痫价格医保经办机构申请医保慢性病门诊治疗资格。通过后,发给《门诊慢性病医疗证》。
患者可以持本证以及专用病历、双处方,到指定的定点医疗机构就诊购药。报销门诊慢性病医药费不设起付标准,在职人员报销比例为85%,退休人员报销比例为90%。
参加居民医保,且所患疾病属于政策规定的21个病种之内的患者,可以携带近年的门诊病历原件、住院病历复印件以及近期的检查结果原件,向医保经办机构提出申请,评审后符合条件的可以享受慢性病门诊治疗待遇。
门诊医疗费报销不设起付标准,报销比例为65%。一个保险年度内,恶性肿瘤的门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病门诊医疗费与住院医疗费最高支付限额累计癫痫的护理措施计算,其他病种门诊医疗费最高1万元。
职工医保最高报销额25万元
住院期间,有些参保患者认为医疗费用报销数额不高,这是为什么呢?对此,市人社局解释称,在定点医院住院产生的医疗费,首先剔除完全自费的部分,再去除住院起付标准和药品、诊疗项目的首先自负部分,剩余部分纳入报销范围,按分档比例报销。职工医保最高报销额25万元,居民医保12万元。
有的参保患者报销费用较少,一般是由于在治疗期间,完全自费的药品、大型诊疗检查、服务设施项目使用的过多,加大了个人自负比例。
按政策规定,对于使用目录外药品、检查项目,必须事先征求患者或家属意见,并签字同意。如果医务人员擅自使用,请直接拨打市医疗保险举报投诉电话:2189220,2189181,市医保部门将会同有关部门调查处理。(全媒体记者 岳耀军)